|

Izvlečki pravil obveznega zdravstvenega
zavarovanja |
|
|
|
VIII. TRAJNOSTNE DOBE PRIPOMOČKOV
IN ZOBOZDRAVSTVENIH STORITEV
112. člen
(1) Sestavni del standarda pripomočkov je tudi doba, po preteku
katere lahko zavarovana oseba dobi nov pripomoček (trajnostna
doba), ki je odvisna od vrste pripomočka in starosti zavarovane
osebe.
(2) Trajnostne dobe posameznih pripomočkov po starostnih skupinah
znašajo:
| |
Starost
do 18. leta |
Starost
po 18. letu |
| - proteza za zgornji ud |
10 mesecev |
36 mesecev |
| - proteza za spodnji ud |
10 mesecev |
24 mesecev |
| - prva poskusna proteza
za zgornji ud |
5 mesecev |
6 mesecev |
| - prva poskusna proteza
za spodnji ud |
5 mesecev |
6 mesecev |
| - proteza za kopanje
za spodnji ud |
20 mesecev |
60 mesecev |
| - ortopedski čevlji |
8 mesecev |
12 mesecev |
Se črta (glej opombo (9)).
(- ortopedski vložki) |
8 mesecev |
12
mesecev |
| - nepodložene usnjene
rokavice |
12 mesecev |
24 mesecev |
| - kilni pas
|
8 mesecev |
12 mesecev |
| - bergle |
12 mesecev |
36 mesecev |
| (3) Trajnostna doba drugih pripomočkov znaša najmanj:
|
|
| 1. opornice (ortoze) |
2 leti |
| 2. vozički |
5 let |
razen za zavarovane osebe, ki so v
delovnem razmerju ali opravljajo samostojno
dejavnost, se redno šolajo oziroma so na
rehabilitaciji |
3 leta |
| 3. stolček z dodatki
|
5 let |
| 4. stojka |
5 let |
| 5. prilagojeni otroški tricikel |
5 let |
| 6. podvozje za posebni prenosni sedež |
5 let |
| 7. rokavice za poganjanje vozička |
2 meseca |
| 8. elastične rokavice
|
1 leto |
| 9. usnjene rokavice |
6 mesecev |
| 10. bela palica za slepe |
1 leto |
| 11. ultrazvočna palica |
3 leta |
| 12. hodulja, tri- ali štirinožna palica |
3 leta |
| 13. lasulja, umetna dojka in drugi pripomočki
za estetsko restavriranje |
1 leto |
| 14. električni stimulator
|
3 leta |
| - navleke |
3 mesece |
| - elektrode |
1 mesec |
| - priključki |
6 mesecev |
| - elektrode za rektalno in vaginalno
stimulacijo |
3 leta |
| 15. aparat za določanje glukoze v krvi
|
3 leta |
| 16. mehanski injektor |
3 leta |
17. blazina za preprečevanje preležanin
(posteljna, sedežna, za ude) |
3 leta |
| 18. razpršilec (inhalator)
|
1 leto |
| 19. merilec pretoka zraka |
5 let |
| 20. sobno dvigalo ali dvigalo za kopalnico |
10 let |
| 21. kasetofon |
10 let |
| 22. terapevtski valji, žoge, blazine
in gibalne deske
|
3 leta |
| 23. toaletni stol |
5 let |
| 24. stalni urinski kateter |
14 dni |
| 25. kateter za dovajanje kisika
|
1 mesec |
| 26. endotrahealna kanila
|
|
| - kovinska |
6 mesecev |
| - plastična |
1 mesec |
| 27. sprožilna naprava (za lancete)
|
3 leta |
| 28. aparat za nadomestno sporazumevanje |
4 leta |
| 29. koncentrator kisika |
6 let |
| 30. CPAP |
8 let |
| 31. negovalna postelja |
10 let |
| 32. trapez za obračanje
|
10 let |
| 33. zaščitno čelado |
1 leto |
| 34. aspirator |
5 let |
| 35. gonilnik za voziček |
5 let |
| 36. irigator |
1 leto |
| 37. akumulator
|
3 leta |
| 38. kanila z valvulo |
4 mesece |
| 39. aspiracijski kateter |
1 mesec |
| 40. ventilator |
8 let |
113. člen
Tehnični pripomočki, ki so enkratna pravica in zato trajnostna
doba ni določena, so:
1. Braillov pisalni stroj,
********************
Se črta (glej opombo (9)).
(2. aparat za ekstenzijo,)
********************
2. varovalna posteljna ograja,
3. sedež za kopalno kad,
4. nastavek za toaletno školjko,
5. posteljna mizica,
6. prenosni nastavljivi hrbtni naslon.
114. člen
(1) Zavarovana oseba, ki je upravičena do predlog oziroma hlačnih
predlog (plenic), ima pravico do največ 90 kosov mesečno. V
primeru uporabe vpojnih in neprepustnih hlačk, ima zavarovana
oseba pravico do največ 8 komadov na tri mesece.
(2) Za tehnične pripomočke za nego stom ter za samokontrolo in
zdravljenje sladkorne bolezni, za katere trajnostna doba ni
predpisana, velja kot standard predpis pooblaščenega zdravnika,
ki mora biti v skladu s strokovno doktrino in zdravstvenim
stanjem zavarovane osebe.
(3) Zavarovani osebi, ki se sama zdravi na domu ali jo zdravijo
na domu njeni svojci, lahko zdravnik predpiše pripomočke za
zdravljenje in nego na domu v količini, ki je potrebna do prve
kontrole pri zdravniku, vendar največ za dobo treh mesecev.
115. člen
Trajnostne dobe pripomočkov za vid znašajo najmanj:
1. očala 2 leti
- pri otrocih do 15. leta starosti in pri odraslih
z ametropijo 10 in več ali izgubo vida 90% in več 1 leto
2. kontaktne leče 2 leti
- pri otrocih do 15. leta starosti in pri
odraslih z ametropijo 10 in več ali izgubo
vida 90% in več 1 leto
3. očesne proteze
- iz stekla 1 leto
- iz akrilata 5 let
4. povečevalno steklo (lupa) 3 leta
116. člen
(1) Trajnostna doba slušnih aparatov znaša najmanj:
1. za otroke do dopolnjenega 6. leta starosti 2 leti;
2. za otroke od 6. do dopolnjenega 15. leta starosti 3 leta;
3. za druge zavarovane osebe 5 let.
(2) Trajnostna doba aparata za boljše sporazumevanje (brezžični
sistem s frekvenčno modulacijo) znaša najmanj 5 let.
(3) Trajnostna doba aparata za omogočanje glasnega govora je
najmanj 4 leta.
117. člen
(1) Trajnostna doba zobozdravstvenih storitev in pripomočkov
znaša za:
1. zalivke iz provizoričnih polnilnih materialov pri šolarjih in
mladini 6 mesecev (za predšolske otroke ni časovne omejitve);
2. zalivke iz silikofosfatnih oziroma silikatnih polnilnih
materialov 1,5 leta;
3. zalivke iz amalgama 3 leta;
4. zalivke iz kompozitnih materialov 3 leta.
(2) Trajnostna doba zobnoprotetičnih nadomestkov znaša pri:
1. prevlekah, kronah in mostičkih iz polplemenitih zlitin in pri
estetskih prevlekah 7 let;
2. prevlekah pri zobeh, ki nosijo delne proteze 3 leta;
3. delnih protezah iz akrilata 3 leta;
4. totalnih protezah z akrilatno bazo 5 let;
5. protezah s kovinsko ploščo 7 let;
6. opornicah pri parodontopatijah 3 leta;
7. začasnih totalnih ali delnih protezah 1 leto.
118. člen
(1) Rok trajanja pripomočka začne teči od dneva, ko ga zavarovana
oseba prejme.
(2) Proizvajalec ali dobavitelj je dolžan ob izročitvi ali
namestitvi pripomočka zavarovani osebi posredovati navodila za
uporabo in vzdrževanje ter garancijo za izdelek. Okvare
pripomočka med garancijsko dobo, ki niso posledica neustreznega
in nestrokovnega ravnanja zavarovane osebe, mora odpraviti
proizvajalec oziroma prodajalec s popravilom ali zamenjavo.
119. člen
Trajnostna doba zobozdravstvenih storitev in pripomočkov teče od
dneva opravljene storitve. Od tega dne do izteka trajnostne dobe
je izvajalec dolžan opraviti vsa morebitna potrebna popravila na
svoj račun. Stroške zamenjave ali popravila sme zaračunati zavodu
le, če je prišlo do anatomskih ali funkcionalnih sprememb, ki so
povzročile poškodovanje ali prelom pripomočka. Če je bil
pripomoček poškodovan zaradi neustreznega ravnanja zavarovane
osebe, krije vse stroške popravila oseba sama.
120. člen
(1) Zavarovana oseba ima po izteku trajnostne dobe pravico do
novega pripomočka, če je postal prejšnji zaradi anatomskih ali
funkcionalnih sprememb neuporaben ali pa ga ni mogoče popraviti
ali prilagoditi.
(2) Zavarovana oseba nima pravice zahtevati novega pripomočka,
čeprav je njegova trajnostna doba potekla, če je pripomoček po
mnenju pooblaščenega zdravnika še vedno funkcionalno ustrezen.
121. člen
Zavarovana oseba lahko dobi nov pripomoček pred iztekom
trajnostne dobe le, če je prišlo do takšnih anatomskih ali
funkcionalnih sprememb, zaradi katerih je postal neuporaben.
|
|
naš email : zveza.paraplegikov@guest.arnes.si
Optimalna resolucija : 1024x768 / IE5
| |
|
 |
| © 2000 - 2001 webdesign by Benjamin Žnidaršič |
 |