DOMOV - DOM - ZGODOVINA - DRUŠTVA - PREDSEDNIK - ŠPORT - KULTURA - MLADI - ŽENSKE - SOCIALA - ZAPOSLENI - PARAPLEGIK - RADIOAMATERJI - OBVESTILA - INFO CENTER
Izvlečki pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja
Izvlečki pravil obveznega zdravstvenega
zavarovanja
VIII. TRAJNOSTNE DOBE PRIPOMOČKOV IN ZOBOZDRAVSTVENIH STORITEV

112. člen

(1) Sestavni del standarda pripomočkov je tudi doba, po preteku katere lahko zavarovana oseba dobi nov pripomoček (trajnostna doba), ki je odvisna od vrste pripomočka in starosti zavarovane osebe.

(2) Trajnostne dobe posameznih pripomočkov po starostnih skupinah znašajo:

Starost do 18. leta Starost po 18. letu
- proteza za zgornji ud 10 mesecev 36 mesecev
- proteza za spodnji ud 10 mesecev 24 mesecev
- prva poskusna proteza za zgornji ud 5 mesecev 6 mesecev
- prva poskusna proteza za spodnji ud 5 mesecev 6 mesecev
- proteza za kopanje za spodnji ud 20 mesecev 60 mesecev
- ortopedski čevlji 8 mesecev 12 mesecev
Se črta (glej opombo (9)).
(- ortopedski vložki)
8 mesecev 12 mesecev
- nepodložene usnjene rokavice 12 mesecev 24 mesecev
- kilni pas 8 mesecev 12 mesecev
- bergle 12 mesecev 36 mesecev


(3) Trajnostna doba drugih pripomočkov znaša najmanj:
1. opornice (ortoze) 2 leti
2. vozički 5 let
razen za zavarovane osebe, ki so v
delovnem razmerju ali opravljajo samostojno
dejavnost, se redno šolajo oziroma so na
rehabilitaciji
3 leta
3. stolček z dodatki 5 let
4. stojka 5 let
5. prilagojeni otroški tricikel 5 let
6. podvozje za posebni prenosni sedež 5 let
7. rokavice za poganjanje vozička 2 meseca
8. elastične rokavice 1 leto
9. usnjene rokavice 6 mesecev
10. bela palica za slepe 1 leto
11. ultrazvočna palica 3 leta
12. hodulja, tri- ali štirinožna palica 3 leta
13. lasulja, umetna dojka in drugi pripomočki za estetsko restavriranje 1 leto
14. električni stimulator 3 leta
- navleke 3 mesece
- elektrode 1 mesec
- priključki 6 mesecev
- elektrode za rektalno in vaginalno stimulacijo 3 leta
15. aparat za določanje glukoze v krvi 3 leta
16. mehanski injektor 3 leta
17. blazina za preprečevanje preležanin
(posteljna, sedežna, za ude)
3 leta
18. razpršilec (inhalator) 1 leto
19. merilec pretoka zraka 5 let
20. sobno dvigalo ali dvigalo za kopalnico 10 let
21. kasetofon 10 let
22. terapevtski valji, žoge, blazine in gibalne deske 3 leta
23. toaletni stol 5 let
24. stalni urinski kateter 14 dni
25. kateter za dovajanje kisika 1 mesec
26. endotrahealna kanila
- kovinska 6 mesecev
- plastična 1 mesec
27. sprožilna naprava (za lancete) 3 leta
28. aparat za nadomestno sporazumevanje 4 leta
29. koncentrator kisika 6 let
30. CPAP 8 let
31. negovalna postelja 10 let
32. trapez za obračanje 10 let
33. zaščitno čelado 1 leto
34. aspirator 5 let
35. gonilnik za voziček 5 let
36. irigator 1 leto
37. akumulator 3 leta
38. kanila z valvulo 4 mesece
39. aspiracijski kateter 1 mesec
40. ventilator 8 let


113. člen

Tehnični pripomočki, ki so enkratna pravica in zato trajnostna doba ni določena, so:

1. Braillov pisalni stroj,

********************
Se črta (glej opombo (9)). (2. aparat za ekstenzijo,)
********************

2. varovalna posteljna ograja,

3. sedež za kopalno kad,

4. nastavek za toaletno školjko,

5. posteljna mizica,

6. prenosni nastavljivi hrbtni naslon.

114. člen

(1) Zavarovana oseba, ki je upravičena do predlog oziroma hlačnih predlog (plenic), ima pravico do največ 90 kosov mesečno. V primeru uporabe vpojnih in neprepustnih hlačk, ima zavarovana oseba pravico do največ 8 komadov na tri mesece.

(2) Za tehnične pripomočke za nego stom ter za samokontrolo in zdravljenje sladkorne bolezni, za katere trajnostna doba ni predpisana, velja kot standard predpis pooblaščenega zdravnika, ki mora biti v skladu s strokovno doktrino in zdravstvenim stanjem zavarovane osebe.

(3) Zavarovani osebi, ki se sama zdravi na domu ali jo zdravijo na domu njeni svojci, lahko zdravnik predpiše pripomočke za zdravljenje in nego na domu v količini, ki je potrebna do prve kontrole pri zdravniku, vendar največ za dobo treh mesecev.

115. člen

Trajnostne dobe pripomočkov za vid znašajo najmanj: 1. očala 2 leti - pri otrocih do 15. leta starosti in pri odraslih z ametropijo 10 in več ali izgubo vida 90% in več 1 leto 2. kontaktne leče 2 leti - pri otrocih do 15. leta starosti in pri odraslih z ametropijo 10 in več ali izgubo vida 90% in več 1 leto 3. očesne proteze - iz stekla 1 leto - iz akrilata 5 let 4. povečevalno steklo (lupa) 3 leta

116. člen

(1) Trajnostna doba slušnih aparatov znaša najmanj:

1. za otroke do dopolnjenega 6. leta starosti 2 leti;

2. za otroke od 6. do dopolnjenega 15. leta starosti 3 leta;

3. za druge zavarovane osebe 5 let.

(2) Trajnostna doba aparata za boljše sporazumevanje (brezžični sistem s frekvenčno modulacijo) znaša najmanj 5 let.

(3) Trajnostna doba aparata za omogočanje glasnega govora je najmanj 4 leta.

117. člen

(1) Trajnostna doba zobozdravstvenih storitev in pripomočkov znaša za:

1. zalivke iz provizoričnih polnilnih materialov pri šolarjih in mladini 6 mesecev (za predšolske otroke ni časovne omejitve);

2. zalivke iz silikofosfatnih oziroma silikatnih polnilnih materialov 1,5 leta;

3. zalivke iz amalgama 3 leta;

4. zalivke iz kompozitnih materialov 3 leta.

(2) Trajnostna doba zobnoprotetičnih nadomestkov znaša pri:

1. prevlekah, kronah in mostičkih iz polplemenitih zlitin in pri estetskih prevlekah 7 let;

2. prevlekah pri zobeh, ki nosijo delne proteze 3 leta;

3. delnih protezah iz akrilata 3 leta;

4. totalnih protezah z akrilatno bazo 5 let;

5. protezah s kovinsko ploščo 7 let;

6. opornicah pri parodontopatijah 3 leta;

7. začasnih totalnih ali delnih protezah 1 leto.

118. člen

(1) Rok trajanja pripomočka začne teči od dneva, ko ga zavarovana oseba prejme.

(2) Proizvajalec ali dobavitelj je dolžan ob izročitvi ali namestitvi pripomočka zavarovani osebi posredovati navodila za uporabo in vzdrževanje ter garancijo za izdelek. Okvare pripomočka med garancijsko dobo, ki niso posledica neustreznega in nestrokovnega ravnanja zavarovane osebe, mora odpraviti proizvajalec oziroma prodajalec s popravilom ali zamenjavo.

119. člen

Trajnostna doba zobozdravstvenih storitev in pripomočkov teče od dneva opravljene storitve. Od tega dne do izteka trajnostne dobe je izvajalec dolžan opraviti vsa morebitna potrebna popravila na svoj račun. Stroške zamenjave ali popravila sme zaračunati zavodu le, če je prišlo do anatomskih ali funkcionalnih sprememb, ki so povzročile poškodovanje ali prelom pripomočka. Če je bil pripomoček poškodovan zaradi neustreznega ravnanja zavarovane osebe, krije vse stroške popravila oseba sama.

120. člen

(1) Zavarovana oseba ima po izteku trajnostne dobe pravico do novega pripomočka, če je postal prejšnji zaradi anatomskih ali funkcionalnih sprememb neuporaben ali pa ga ni mogoče popraviti ali prilagoditi.

(2) Zavarovana oseba nima pravice zahtevati novega pripomočka, čeprav je njegova trajnostna doba potekla, če je pripomoček po mnenju pooblaščenega zdravnika še vedno funkcionalno ustrezen.

121. člen

Zavarovana oseba lahko dobi nov pripomoček pred iztekom trajnostne dobe le, če je prišlo do takšnih anatomskih ali funkcionalnih sprememb, zaradi katerih je postal neuporaben.

Nazaj! Na vrh!

naš email : zveza.paraplegikov@guest.arnes.si

Optimalna resolucija : 1024x768 / IE5


© 2000 - 2001 webdesign by Benjamin Žnidaršič