3 BIOETIKA

Zgodovina bioetike

Etična načela v bioetiki

Avtonomija

Ne škoduj!

Dobrodelnost

Obveščeni pristanek (informed consent)

Pravičnost

Paternalizem

Človekove pravice

Kvaliteta življenja

Razmerje zdravnik-pacient

 

zgodovina bioetike

·        dve zgodovini:

o       prva je pozorna na krizo medicinske znanosti, ki je dosegla svoje dno v poskusih na ljudeh, ki niso imeli nobenih terapevtskih ciljev; tej sledi Nürnberški kodeks (1947), njemu Helsinška (1964), Tokijska deklaracija (1975) in druge; v to sodi tudi Van Rensselaer Potterjev pojem bioetika (1970), ki jo je on imel za etiko preživetja

o       druga je pozorna na časovno zaporedje zaznavnih prelomov v medicini šestdesetih let dvajsetega stoletja in kasneje ter bioetiko razume kot novo medicinsko etiko

·        druga zgodovina

o       kontracepcijska pilula (1959)

o       prva presaditev srca (Ch. Barnard, Capetown, 1967)

o       Harvardska definicija možganske smrti (1968)

o       na znanstveno-tehničnem področju še: uspešna uvedba dialize, uspešne presaditve organov, medicinsko neškodljiv splav, predrojstvena diagnostika ter široka uporaba intenzivne medicine in tehnik umetnega dihanja

o       leta 1962 sta dobila Nobelovo nagrado F. H. Crick in J. D. Watson, ki sta devet let prej pojasnila strukturo DNK

o       skupina zdravnikov je leta 1963 v Angliji ustanovila revijo Journal of Medical Ethics

o       leta 1969 je bil ustanovljen Hastings Center v New Yorku, ki je bil sploh prvi Inštitut za bioetiko

o       leta 1971 je bil na Georgetown University ustanovljen The Jopseph and Rose Kennedy Institute of Ethics, v okviru katerega je bil ustanovljen Center for Human Reproduction and Bioethics; inštitut je razvijal (in razvija) akademsko in teoretično bioetiko ter se povezal in sodeloval pri ustanovitvi podobnih inštitutov na univerzitetni ravni ali na ravni zasebnih ustanov; center je kasneje izdal prvo enciklopedijo bioetike (Warren T. Reich), ki bi morala iziti že leta 1971

o       kultura človekovih pravic in protestantska etika (Joseph Fletcher v svoji knjigi Medicina in morala iz leta 1954) vplivata na tako imenovano etično analizo na temelju štirih načel: avtonomije, neškodovanja, dobrodelnosti in pravičnosti (Zwitter)

o       začetek bioetike močno zaznamuje Fletcherjev članek The Patient’s Right to Die (1969); prepričan je bil, da lahko mejna področja jasneje opredelimo s pacientovimi pravicami kot z zdravnikovimi dolžnostmi

o       izraz bioetika sta leta 1970 prva uporabila protestantski teolog Paul Ramsey v delu The Patient as Person: Explorations in Medical Ethics in Van Rensselaer Potter v članku, ki mu je dal naslov Bioethics; težišče bioetike sta postavila na človekove pravice druge generacije (1966), to je na pravice do udeležbe (načelo obveščenega pristanka /informed consent/)

o       Daniel Callahan (Bioethics as a Discipline) in Alasdair MacIntyre (After Virtue) sta kasneje predlagala, naj bi se interdisciplinarnosti moralnih problemov čimprej lotili tudi v katoliški moralni teologiji

o       leta 1973 je bioetika postala nova – enciklopedična in interdisciplinarna – disciplina

o       leta 1978 je Encyclopedia of Bioethics obsegala 315 členov (v drugi izdaji leta 1995 že preko 500; tretja izdaja 2003); nemški Lexikon der Bioethik (1998) po številu členov ne zaostaja; nastajajo vedno nove enciklopedije – na primer Encyclopedia of Applied Ethics (1998)

o       Tom L. Beauchamp – James F. Childress, Načela biomedicinske etike (1979); to delo je sistematična baza nove medicinske etike

o       Peter Singer, Praktična etika (1979)

o       H. Tristram Engelhardt, Temelji bioetike (1986)

o       ustanavljanje neodvisnih etičnih komisij (danes deluje po svetu preko 200 centrov za bioetiko)

·        Slovenija

o       sodna medicina (Janez Milčinski) in etične komisije

o       Državna etična komisija je več let delovala neformalno v okviru sodnomedicinskega inštituta;  po letu 1994, ko je Slovenija postala članica Sveta Evrope, je Državna komisija za medicinsko etiko začela delovati formalno in avtonomno;

o       po podpisu tako imenovane Konvencije o bioetiki (1997) in njeni ratifikaciji (oktober 1998) se je formalno spremenil obseg in značaj dela Komisije

o       v Sloveniji niti medicinska etika ni bioetika nista avtonomni del rednega medicinskega izobraževanja, vendar v študijskem procesu nista bili nikoli neznani

o       v zadnjih letih je zanimanje za bioetiko veliko; pokazalo se je, da je zaostanek v obravnavanju etičnih vprašanj v primerjavi z družbami razvitega sveta relativno velik

 

Dolenc A., Medicinska etika in deontologija, Ljubljana 1993.

Encyclopedia of Bioethics (2003), I, 278-287 (bioetika) 292-307 (bioetična vzgoja)