VLOGA ZA PRIDOBITEV SUBVENCIONIRANE PREHRANE NA ŠOLI

Podpisani starši/skrbniki učenca/-ke __________________________________,

ki v šolskem letu 2006/07 obiskuje _______ razred na OŠ Antona Globočnika v Postojni,

prosimo za dodelitev subvencionirane prehrane na šoli (obkrožite):

A- za malico

B- za malico in kosilo

Utemeljitev vloge:

1. Zaposlitev staršev: - oče DA NE

- mama DA NE

2. Prejemanje denarne socialne pomoči pri Centru za socialno delo: DA NE

Odločba CSD do ___________ (priložiti kopijo odločbe).

3. Višina otroških dodatkov skupaj _____________sit za ______ otrok.

4. Število otrok v družini _________, od teh nepreskrbljeni _________

Ime in starost nepreskrbljenih otrok ________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Druge posebnosti v družini- kratek opis (bolezen, nesreča…) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

S podpisom potrjujemo točnost navedenih podatkov in se zavedamo, da smo v primeru navajanja netočnih podatkov materijalno odgovorni.

Datum: ______________ _____________________________

/podpis staršev/skrbnikov/